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第2101章 人工肝
正当大家狐疑的时候,刘牧樵通过直播系统告诉大家,刚才发现病人有新的出血点,为了慎重起见,急查出凝血时间。
变化比计划快。
这就是一个典型案例。
几乎所有人都觉得收获不小,也几乎是所有人第一次遇到这种情况,在所有手术中,遇到出凝血时间有问题的不到千分之一,并且,这种出凝血时间异常,几乎百分之百会在术前发现。
这种万分之一的临时在术前检查的情况,几乎所有的医生都会忽略。
刘牧樵没有。
刘牧樵是不是小题大做?
会不会是虚惊一场?
绝大多数人都认为,会是这样。
验证预测的结论很快就出来了。
果然,出血时间异常,凝血时间也是异常的,凝血因子减少。
到这个时候,众人才惊讶不已。
大医就是大医!
“急查肝肾功能!准备凝血因子。”刘牧樵又开了口头医嘱,“我怀疑这个患者有急性肝功能衰竭。”
刘牧樵轻声对李教授说。
病人这个时候处在浅睡眠状态,用了术前针,镇静的。
刘牧樵的声音病人应该是听不见。
直播并没有停止。因为直播不仅仅是为了看切开,止血,清洗,摘除这些,而是对待整个病人的处理过程。
这是一个很意外的例子,千载难逢,很有教育意义。
当然,也不是都是正面的。
出凝血时间在术前的1分钟前发现,并且还不是由本院的医生发现,这种情况多少有些令京大一院脸上挂不住。
多少有些丢面子。
肝功能检查结果出来了。
急性爆发性的肝功能损害。
取消手术。
现在问题不是癌症本身了,而是肝脏损害。
这种肝脏损害,很可能是进院以后某种药物引起的。
药物性肝损害,现在必须赶紧停药,是那种药?
这个病人使用的药物有很多,都是急需的,停哪一种,这就要有精准的判断。
直播停了。
病人推下了手术台。
现在急需处理的事是恢复肝功能。
大会诊开始了。
肝脏损害的处理,属于内科。刘牧樵也没有一个成熟的意见,他自己知道,这不是自己的特长,就必须听取其他专家的意见。
刘牧樵没有参加会诊。这不属于内科范畴,就连李教授他们也没有参加病例讨论。
病人并不是李教授管理的,他只是临时请过来做示范手术的,所以,他的身份和刘牧樵差不多。
女教授参加了会诊。病人是她管的,她一组的副主任医生,主治医生都参加了会诊。
讨论时间不长,会诊的结论是赶紧上人工肝。
上人工肝有利于病人渡过危险期,让肝脏回复功能。
可是,说实在的,促进肝脏功能恢复的药有不少,但是,真正有效的很少,对于这种严重的肝脏损害,还找不出一种肯定有效的药物。
遇到难题了。
这个时候,人们想起了一个人,李六一。
李六一在重症病人抢救的时候,还有一个绝技,就是肝损害时,他不是有一两种特效药,而是通过综合治疗,可以促进肝脏的恢复。
“哎,要是李六一还活着就好了。”
在京大一院人心中,李六一已经死了。他家里人也这样认为。李六一的儿子最近结婚了。李六一的前妻也有了男朋友。
哎,好惨!
京大一院对李六一充满了同情和惋惜。
也确实,京大一院自从没有了李六一之后,重症医学科的情况每况愈下,出了几件大事,预期能救活的病人没有救活,渐渐显出了原形。
本来,京大一院有300张重症医学病床,现在的入住率不到60%了,明显与过去的一床难求有落差。
说实在的,有李六一在的时候,大家也不觉得怎么样,但突然少了他之后,原本很简单的问题现在变得很复杂了。
医学确实是这样,有的人举重若轻,有的人举轻若重,要做到很平常一样治疗病人,看起来很简单,但到了自己处理这个问题的时候,不得不犹豫了,顾虑也多了,信心也不足了,最后实际上的疗效也差了很远。
李六一失踪之后,京大一院还是在使用原先3.0版的急救药,可是,实际运用中,突然没有了原先的效果,这非常令人疑惑不解。
药还是那种药,但用的人不是那个人了,疗效就差了很远。
原本预期可以救活的病人,接二连三离世,顿时,京大一院重症医学科乱了。
怎么回事?
找原因。
原因很快就找到了,很简单,用药时期不对,用药分量不对,辅助用药不对。
谁才能用对?
教授们傻眼了。
过去,他们在李六一的指导下轻松就能够应对自如,现在失了主心骨,他们觉得好难好难。
他们不得已,开始收缩,再也不给家属太高的期望值,他们会把期望值降得很低很低。
最后一对比,你们根本就没有优势,人家协和都说有7成的把握,而你们只有3成把握。
渐渐,社会上传开了,京大的重症医学不行了。
一个人成就一个学科,又因为这个人的离开而毁掉一个学科,历史上太常见了。
京大一院的重症医学科也是最近几年兴旺发达的,过去,它虽然也强大,但并没有与其他医院拉开档次,京大一院的重症医学科与陆总医院,协和医院等大型医院相差不大。
李六一来了之后,特别是刘牧樵贡献了中医处方之后,京大一院就异军突起,把老牌医院陆总和协和压下去了。
现在打回了原形。
不得不说,这是一个非常大的遗憾。
不过,话说回来,京大一院重症医学科虽然被打回了原形,但它的原形并非老弱病残,它的本源还是相当的强大的。
病人做了“人工肝”,补充了凝血因子,用了一些护肝的药物,还使用了大剂量的糖皮质激素。
他们把情况通报了刘牧樵。
手术,暂时是做不了了,即使未来哪一天做手术,也不会做直播了,至于是不是刘牧樵做,很可能没这个必要了。
刘牧樵去了宾馆报了到,要了一间房间,不一定会住在这里,刘牧樵会回家休息,但是,刘牧樵中午和傍晚也需要有落脚的地方。
他要了一个套间。