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第849章 让我尝尝鲜
苏雅娟又跟着做了第二台手术,这台手术是肝脏的修补术。
这个病人也是第二次手术。
他第一次手术是肝区切除术,但是渗出液很多,从引流管里引出来不少的胆汁和肝脏坏死液,这很麻烦,再不重新修补,病人会衰竭死亡的。
这台手术没有几个人敢接,不是对肝脏手术有绝对把握的人,真不敢上台。
刘牧樵看了一会核磁共振片,心里明白,手术难度虽然比较大,手术也复杂,耗时也会很多,但拿下来不会有任何问题。
他也没有要求别人做一助,就带着苏雅娟上了,另外要了本地医院的一个住院医生做三助。
也好,这样可以让苏雅娟快速成长。
肝脏是人体内最娇嫩的器官之一,非常容易受伤害,手术操作格外的难以把控。
肝脏的易碎性决定了手术的难度,血管结扎,必须是结扎在血管上,这和其他组织不同。
其他组织可以结扎在筋膜上,而肝脏,一旦被结扎,肝脏本身就碎了,里面的血管就没有结扎住。
这就将会导致肝脏手术后,容易出血,还容易漏胆汁。
而胆子本身就是消化液,他是消化脂肪的重要物资,所以,有胆子渗漏,就必须及时引流出来。
今天三台手术都是有相当难度的,这是最后一台,他多少有一些冒险,带着苏雅娟就上台了。
刘牧樵画了一根线,7字型切口,由苏雅娟开腹。
还不错。
刘牧樵很满意,苏雅娟的开腹和普通住院医师没有明显的差别,还算干净,出血也不多。
今天依然没有用超声刀,也没有用电刀,用的是普通的手术刀片。
其实,刘牧樵平常也喜欢用普通刀片,这样对手术的精细程度会把握得更好。
电刀和超声刀在大医院用得相当普遍,都有一个共同特点,就是出血量很少,一般的毛细血管和小血管根本就不要理睬,刀头一过,顺便就止住了血。
刘牧樵有时候也用,特别是肝脏手术时用得更多,但是,现在是特殊时期,哪有这么多的电刀,超声刀就更不用说了。
超声刀非常昂贵,最好的超声刀上百万一把,对病人来说,医疗费用本来就很高了,更加难以承受。
手术比较难做,因为苏雅娟是生手,另外一个住院医师差不多也算是生手,一拖二,刘牧樵不难就是怪事。
不过,刘牧樵也不后悔,他每次示范一下,接着就要苏雅娟学着做。
苏雅娟的接受能力很快,只需要教一两次,最多教三次她就学会了。
做二助的住院医生羡慕得要死,要是谁也这样教他,他愿意喊人家叫爷爷!世界上哪有这样的老师?
一台手术下来,相当于做了几十台手术。
苏雅娟精神很好,此时,早已经过了凌晨,都快天亮了,手术才完成了肝脏表面的清理术。
刘牧樵用洁白的纱布压了压肝脏,不错,没有渗血,也没有渗胆汁,插上一条引流管开始关腹。
二助很想缝几针,又不敢说,苏雅娟哪知道?
她一层层缝下去,眼见就要缝完了,住院医生才开口,“让我尝尝鲜好吗?”
苏雅娟正缝得起劲,发现自己缝皮肤的技术越来越好,一听也忙了一夜的二助想缝皮,先是一愣,随即说:“好的,还有三针。”
二助赶紧接过持针钳,开始缝皮。
不知是他平常机会少没缝过皮,还是技术只有这水平,最后三针,连苏雅娟都看不下去了。
“你看你,针距,一针宽,一针紧,松紧也不对,这一针勒得这么紧,而这一针又松了,表皮也没对齐。你要多练习啊。”
苏雅娟的批评是客观的,这个住院医生真的做得不好。
刘牧樵侧过头看了一眼,说:“重新来过!你做了多少次手术了?”
住院医说:“也不少了,阑尾都做了三十几台,我主刀,疝气也做了十几个,也是我主刀。其他手术都是做二助、三助。没老师像你一样教得这样认真。”
刘牧樵又看了一眼住院医生,“你还要多练习,手术次数也不少了,也该不是这水平啊。你回去后,买点猪肉,有皮的猪肉,在猪皮上练习。缝皮,是门面,缝得不好,病人看着也不舒服啊,长一针短一针的,一看就会说,你这个医生是生手啊!”
“是的,我回去多练习。请问,还有什么办法提高手术技能的?”住院医生说。
“很多办法,就看你专攻哪一门。小白鼠、蟾蜍、兔子,这些动物都可以练习。即便是香蕉皮,其他水果,你都可以拿来练习。”刘牧樵说。
住院医师又把缝线拆了,重新缝,最后,还是歪歪斜斜,长进不大。
下了手术台,已经是大天亮了。
今天还要换地方。
真的是打一枪放一个地方,今天要赴宿城。
宿城是个小地方,一个县城,并且是在山沟沟里,这里是地震波波及的地方,伤亡数也不少。
这里的病人大多都集中在宿城一医院和宿城中医院。
别看县级医院,差距可不是一点点。
有的县级医院,年营业额可以达到几个亿,而有的县级医院一年下来才几千万。
设备的差别也很大,有的县级医院除了36排CT,还有1.5T超导核磁共振,而有的县级医院,买一台二手CT,都觉得太奢侈了。
今天要去的地方,就是一个很差劲的县级医院,最先进的设备是一台二手的CT,并且还是很老式的安科牌战地CT机,唯一的优点就是不怕停电,它有四组电瓶,可以在停电的情况下继续工作六小时。
这种CT,新机才240万,二手的才40多万,还包括了安装,和CT机里的球管差不多一个价了。
今天又是三台手术。
第一台是胸椎骨折的,准备做开放性手术,何教授平常是做颈椎外科,现在要做胸椎,心里没底。
不过,有刘牧樵在,他也不怕什么啦,反正是做一助,正好可以多学一门技术。
在沪市医科大学附属一医院,颈椎就是颈椎,颈椎医生绝对没有机会做胸椎手术。
但是到了安泰医院之后就不同,整条脊椎手术都得做,不多学点知识还不行。