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第836章 心虚啊
刘牧樵转身就走了。
“刘博士,我想去你们医院,可以让我做科主任吗?”萧凡在后面高声喊道。
刘牧樵理都没理,径直去了病房。
这样的人,安泰医院不需要。
刘牧樵进病房看了病历,又看了病人,他陷入了沉默。
这是刘牧樵第一次接触脓毒败血症的病人,这样的病人,要尽快控制感染。
刘牧樵翻开医嘱认真看起来,该用的抗生素都已经用了,先后用过青霉素类,头孢类,大环内酯类,沙星类……竟然还用上了泰能和万古霉素。
万古霉素一般是抗感染的最后一招。
为了避免产生耐药性,万古霉素出现后就被列为重点预防耐药性产生的抗生素,具体的做法是,一般情况禁用万古霉素。
只有所有抗生素都无效的感染,才被允许使用万古霉素。
这个病人,已经用了万古霉素,另一个救命药泰能也用了,这就说明,这个病人的感染没法控制。
没法控制,是什么原因?
没法控制的原因,一是耐药,二是感染病灶没有清除。
刘牧樵沉思了一会,点了点头,嗯,就这样决定了。
就这样决定了?
刘牧樵心里又没有底了,不对呀,我对感染性疾病不内行啊!
虽然自己在很多领域都是宗师级别了,但是,内科性疾病我还是菜鸟,能这样决定吗?
“你这样抓狂的样子,遇到难题了?”苏雅娟问。
“我抓狂了吗?”刘牧樵疑惑地问,他没有注意刚才的形象。
“是的,你挠后脑勺了。”
“啊,我竟然有这个习惯?”
“是的,你一旦遇到犹豫不决的事情时,你就会挠后脑勺,刚才,你挠了三次,并且还挠得很凶,我都担心你的脑汁被挠出来。”
刘牧樵做了一个鬼脸,“你也太夸张了!”
苏雅娟说:“什么事决断不下啊?”
刘牧樵说:“我觉得这个病人要三管齐下,一是赶紧做手术,引流脓液;二是要使用一种很少用的抗生素,氯霉素;三就是用紫雪丹。但是,我又觉得没把握,因为,内科是我的弱项,我都还没有实习过。”
“但你见过很多的重病号。”苏雅娟提醒,“见识多了,水平自然就涨了,你虽然没有实习过内科,但是,你也许内科有了很高的水平。”
“不可能的,这个,你不懂。”刘牧樵确实是没有信心。
这个时候有一个像孙亮院士这样的人在身边就好了。
想起孙亮院士,刘牧樵脑子里又出现了四个字:冬眠疗法!
“你把你的想法和专家们交流一下,看他们怎么说吧。”苏雅娟说。
也只能这样了。
再次组织会诊。
刘牧樵这才注意到,这一次会诊,原来比在华西医院会诊档次低了很多,绵州一医院支援的医疗队专家,以副主任医生为主。
这就明白了,为什么要他回来做主的原因。
主持人是绵州一医院的业务院长陶希杰,他说:“这是我们第三次会诊了,希望这一次有一个比较明确的结论。我介绍一下,这位年轻的医生,是刘牧樵博士,在多个学科上都有很高建树,他刚才才从华西医院会诊回来。下面,请大家充分讨论。”
讨论很热烈。
讨论了一会,刘牧樵有一种强烈的感觉,他好像是带着一群孩子在玩耍。
习惯了和大学者一起讨论病例,突然之间在地区级别的绵州一医院,和一群副主任医生讨论病例,他明显感觉不对劲。
再看看他们的简历,他只能暗暗摇头。
原来,支援绵州一医院的各级医院,大多都是地区一级的医院,少数是省级医院的医生,并且全都是副主任医师。
这个差距就太大了。
玩不下去了。
他抬头对业务副院长说:“你们医院的主任医生,对这个病例有讨论吗?”
副院长说:“有讨论。我们医院有三个主任医生也参加了这个病人的讨论,但是,今天,他们忙,抽不出空来。”
刘牧樵觉得这话很耳熟,但不记得在哪里听过,他有几分愤怒。
“他们忙?你确定他们不是因为别的原因?”刘牧樵说这话的时候,有几分火药味。
“没有别的原因。”副院长弱弱地回答。
“请他们赶快过来!”刘牧樵严厉地说。
“没必要,有您就行了!”副院长有隐情,有难言之隐,一眼就看得出来。
“别闹了,赶快,别耽搁时间了,我需要他们。”刘牧樵的态度温和一些了。
刘牧樵明显感觉到了,之前的病例讨论会出现了问题,很可能是出现了派别,本土派和外来派产生了激烈的冲突,以至于会出现现在这种局面。
这是很严重的问题,也是非常不应该的。
刘牧樵的猜测没错。
之前的两次会诊都是不欢而散,本土的专家和外面来的专家之间产生了矛盾,最后冲突起来。
本来,医学是有流派之分的,不同的医学院校之间是有差异,这种差异经常在学术上产生冲突,但是,近些年来,随着相互之间的交流增加,慢慢,都开始互相包容。
就譬如高压氧问题,就有南派北派之分。
南派认为,高压氧对脑卒中是有益处的,而北方的医学院校,比较偏向于否定。
但是,现在两派就不那么明显了,北方医院买高压氧舱的越来越多,而南方某些医院,则反过来。
这次支援的医疗队里面,有些副主任医生,自认为出身名门,代表的不仅仅是自己,而是代表了他们整个医院,所以,在病例讨论中,失去了应有的谦逊和谨慎,而是很张扬的发言,不尊重别人的意见。
绵州一医院的个别医生也有个性,偏不买外来医院专家的账,你来我往,两次讨论都失败了。
这是忌讳!
这也是不容许发生的。
刘牧樵看了一眼这位副院长,不由得皱了皱眉,心想,你这水平,连一个病例讨论都组织不好,还做什么副院长。
估计,这位老兄的水平也就和高健一个层次。
刘牧樵心里嘿嘿几声,暗暗说,你们这群兔崽子,看我的!