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第248章 开腹大全
进了手术室,病人已经休克,正在抗休克治疗,血浆已经输上了,正在合血,一次就申请了10个血。
一次申请10个血,要惊动血站站长的。
大出血!
极度危险的病人。
副主任医生谭毅已经在铺巾了。
胡伯龙在洗手。
还有两个医生在帮忙。
护士在忙碌着。
蒋薇薇和刘牧樵进来稍晚,也穿好了洗手衣。
“血压怎么样?”
胡伯龙急迫地问。
“40/20mmHg.”
“再开一条静脉通道!”
“在打,但是打不进。”
“那就考虑做静脉切开!”
胡伯龙在和护士对话。
刘牧樵几步走了过来,“让我来!”
他一边说,一边伸过手,要护士让给他来做静脉穿刺。
护士差点要呵斥刘牧樵了,我护士还打不进的针,轮得到你医生吗?但随即想到,哦,对了,他是谁呀,他是刘牧樵!
刘牧樵最先出名就是静脉穿刺。
刘牧樵接过针头,眨眼之间就建立了静脉通道。
“嗯,不错啊!不到一分钟就成了,有两下子啊。”
胡伯龙第一次见刘牧樵静脉穿刺。这虽然只是一门小技术,但也是一门地地道道的技术啊,不佩服还不行!
“试试徒手止血?”谭毅问胡伯龙。
“好,现在血压太低,不好动刀子,你试试徒手。”
患者腹部有个开放性伤口,谭毅刚好能够把手探进去,在里面摸索了一会,一点效果都没有。
“我来试试。”
胡伯龙接下来开始了徒手止血。
他把最可能损伤的几支血管都摸索了一遍,根本就没有找到出血点。
徒手止血也只能是试试,在理论上讲过,但是实践中,很少有人能够做到徒手止血——这种腹腔内,没视野的地方做徒手止血,有时候还出现新的出血点。
当然,有时候也能做到,那多半是在看到了出血点,在出血点部位,或者是出血血管的上游掐住止血。
现在这种情况下,要徒手止血,大多数的情况也就是试试而已,没有谁会指望达到目的。
胡伯龙也是在无用功。
刘牧樵和蒋薇薇都洗好了手,只等血压稍微稳定一点,就立即开腹。
但是,从胡伯龙的表情可以看得出来,他可能要冒险开腹了,即使血压不上来,他也要强行打开腹腔。
也许这是唯一的机会。
“麻醉师,我要开腹了。”
麻醉师很犹豫。
这种情况下,麻醉师是很难决策的。
休克的情况下,怎么麻醉?
当然,也可以不麻醉。但是,等会抗休克成功,中途怎么麻醉?
“让我试试。”一个声音来自于胡伯龙的身后。
“你?”
胡伯龙看着刘牧樵。
“是的,给我试试吧。”
上次,他徒手止血成功过一次,给他试试?
“你放心,我只需要3分钟。”刘牧樵补充一句。
上次,孙涛也只给了他3分钟。
“好吧,你试试,不过,腹腔里有很多血管,你轻柔一点。”
刘牧樵没有多说,走到患者右前方,把手探进了腹腔。
一分钟后,刘牧樵说:“我抓住了血管破损处,血止住了,但是,我也不松手。”
嗯,果然,血,没有继续增加。
“好,稳住,我们一边抗休克,一边准备开腹,你别松手就行,病人有救了。”胡伯龙脸上露出了喜色。
腹部损伤,最怕就是怕止不住血,止住了血,命就捡回半条了。
“加快输液速度,再催一下化验室,尽快送血过来!”
过了10几分钟,输上了血。
“血压60/30mmHg。”麻醉师说。
“可以做麻醉了吗?”胡伯龙急着想开腹。
只要开腹止住了血,修补了血管,内脏,患者才算度过危险期。
“我用复合麻醉,你们准备好吧。”麻醉师懂得胡伯龙的性格,他比较愿意冒险。
在医疗上,有时候,冒险是成功的关键。很多危重病人,遇到敢冒险,敢担当的医生,那是患者的福气。
近年来,由于医患关系紧张,很多医生不愿意冒险,也不敢冒险,不少的患者就因此失去了机会。
胡伯龙亲自开腹。
刘牧樵认真地看着。
上次,一个阑尾炎,刘牧樵还把伤口划得歪歪斜斜,毛毛躁躁,深浅也不一致。
现在看着胡伯龙一刀划下去,不得不惊叹。
好手艺啊!
一刀从上到下,笔直的,深浅也一致,整整齐齐,看着都舒服。
我什么时候能练成这么一手好手艺呢?
第二刀,胡伯龙切开了脂肪筋膜层。
第三刀,切开了腹直肌鞘。
今天开的口子不是腹部正中线,而是偏左。考虑脾脏、胰脏、左肾和左侧的肠管受伤可能性大。
切开腹直肌鞘时,仅仅是在上面轻轻地划了一线,没损害半点肌肉,连血也没有。
好手艺!
刘牧樵心里不由得又赞叹了一句。
然后是撑开肌肉。
最后,切开了腹膜。
这个过程,胡伯龙仅仅用了3分多钟。
四刀!
上次那个阑尾炎,刘牧樵到这个步骤,整整用了30分钟,差距不是一点点啊。
谭毅接过吸引器头,吸干了腹腔里的血液。
豁然之间,腹腔视野一清二楚。
刘牧樵的拇指和食指牢牢掐住肠系膜中动脉。
“高明!你的徒手止血真的高明!”
胡伯龙这个时候才反应过来。
要不是刘牧樵有这一手,这个患者的生死还很难说。
“你真的会徒手止血?”
这是他的第二个反应。
“会的。”
“厉害!”
胡伯龙内心深处赞叹了一句。
“叮!获得专家内心深处的赞叹,奖励中级宝盒一只。”
一只银光闪闪的宝盒在刘牧樵眼前。
嚯!
刘牧樵差点尖叫。
他哪里忍得住?
他左手虚空一指,宝箱打开。一本大书,《开腹大全——附30000例开腹病例,大师级》。
刘牧樵心中大喜。
好家伙!
30000个病例!
我等于是开过30000个腹腔了!今后,还有谁开腹有我漂亮?大师级啊!
胡伯龙开了多少腹?
30000例?肯定没有。
也许他做过30000台手术,但一定没有开过30000个腹,因为,开腹不是他主任的活计。
近一二十年,胡伯龙做手术,只做关键的步骤,其他,他得留给助手做,否则,谁愿意做他的助手?
哈哈哈!
刘牧樵笑了起来。
今后,我成了开腹的高手。
但又一想,不由得吸了口凉气。
开腹是大师级,关腹确实菜鸟级,特别是手术,具体到某一种手术,我还是文盲级!
技术跛脚得厉害呀!
这就有些哭笑不得了。
正想着,胡伯龙缓过劲来了,下面的步骤交给了谭毅,肠管破裂和小血管结扎,不是什么大问题了。
“刘牧樵,两次徒手止血,你立了大功。但是我就不懂,杜小平说你手术功底很扎实,而上一次阑尾手术,你真的糟透了。外科,说下实话,你到底会,还是不会?”