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第240章 麻烦了
胡伯龙主刀。
杜教授是第一助手。
杜教授全名杜小平,今年50出头,秃顶,比胡伯龙小4岁,但容光还没有胡伯龙好,一脸的苦相。
如果不出意料,再干几年,胰腺癌手术主刀就该轮到他了。
他后面还有几个追兵,他不时得回头看看,总结一下过往的时光,预测一下未来的形势。
他得出一个结论,无论是胡伯龙主刀,还是孙涛主刀,他都会霸着一助,有时候一助旁落,他也会占住二助的位子。
今天,他又成功地占据了一助的位置。
二助和三组是两个副主任医师,刘牧樵站在四助的位子上。
他干脆拢着手,在一旁做旁观者。
四助,他真的不知道有什么事干。
拉钩?
嗯,如果这也算事的话,那他也不会闲着。
开膛破肚,形容胰腺癌手术一点也不过。
还有结肠癌手术也是大开大合。
这类手术,腹腔有多长就要开多长,这和阑尾手术理念绝不相同。
阑尾手术是口子越小越体现水平,而结肠癌,胰腺癌,口子是越大越好,几乎把腹腔完全敞开,不留视野的死角。
杜小平一刀从剑突下开始,沿着中线,一直开到耻骨联合处。
第二刀又深一点,是腹直肌鞘膜连接处的筋膜,他也是一刀。
一看就是老手了。
他持手术刀的手,精、准、稳,不是经过千锤百炼,哪有这么好的手法,笔直的切口,深浅一致。
此时要是换上刘牧樵上,伤口肯定会歪歪斜斜,深浅不一,还会分叉,边沿也不会整齐。
别说一刀从上到下,十刀也到不了。
进了腹腔,切开腹膜,视野就出现了。
白花花的板油,清晰可见的血管,还在蠕动的肠管,加上一股热气。刘牧樵觉得这个场景似曾相识。
杜小平的任务告一段落。
胡伯龙拿起了钳子和镊子。
“拉开!”
二助和三助一起用力,一个向左,一个向右,顿时,胰腺暴露了。
胡伯龙用钳子夹起系膜,右手的刀片顺着钳子的下沿切过来,三刀、五刀,视野进一步扩大。
杜小平帮着扩大视野,有血液渗出的地方,他负责打扫。
电刀一点,血就止住了。
费了半天功夫,都是在外围打扫,胰腺,他们还没有动一下。
今天这个手术,不能急躁。
胰头癌,要切除肿瘤,吻合胰管,胆管和肠管,还要清扫胰腺附近的淋巴和血管等。
没有6、7个小时,别想下台。
所以,先做好准备,打扫好外围,再进入实质性的手术,这样,手术才会完美。
到目前为止,刘牧樵还没有出一份力,他也就是能看到三分之一的腹腔视野,至于胰腺,他这个位子看不到。
“老杜,可能情况不妙。”胡伯龙徒手伸到胰腺的后面。
“粘连很严重?”杜小平问。
“不管是粘连的问题,好像涉及到了腹主动脉,剥离的话,会损伤血管的。”胡伯龙说。
“那就只能撤退了?”
“别急,我再摸摸。”
胡伯龙的右手始终在胰腺的后面摸索,大约过了10分钟,他脸色一喜,“有希望了。没有完全粘连。”
“那就好,再看看胰动脉。”杜小平说。
胰腺动脉是胰腺的主要供血血管,他是从胃底动脉分出来的一个分支,一旦它受到侵害,手术也完不成。
胡伯龙的手十分的灵巧,他几乎没有移动胰腺的位置,有摸索到了胰动脉附近。
糟糕,这里也是有粘连。
又过了10分钟,他才吁了一口气。
好了,可以进行。
谁知,话音未落,出血了!
嗯?
怎么回事?
胰腺底部冒出了血液。
二助迅速拿出吸引管,把血液吸引干净。
可是,吸引才结束,马上又涌进来血液。
胡伯龙只好又把手伸进去。
他准备徒手止血。
但是,这不是某一根血管的问题,而是他刚才剥离组织时,癌症浸润的毛细血管破裂出血。
这种出血很麻烦。
一是出血位置在胰腺后面,根本结扎不到,二是没有明显的出血点。
他从杜小平手里接过电刀,小心翼翼随着手指,电刀几乎是贴在手指尖,在胰腺后面扫荡。
这种操作有几分危险,有时候自己的手可能被烧灼。
不过,胡伯龙并不紧张。
他也不是第一次遇到这种情况。
经过这一番操作后,血液渗出的速度减慢了很多,但是,问题还没有完全解决。
“游离胰腺尾部。”
“开放止血视野。”
“增加一个左侧腹部横切口。”
胡伯龙下达了一连串的指示。
看来,今天很不顺利,还根本没正面交战,前哨站就打得难解难分。
“备血!900毫升。”
“已经备了3个。”
“那再备3个,先输900毫升。”
杜小平在做横切口,接着又游离胰腺尾部。
刘牧樵终于有事做了。
又多了一个拉钩的。
胰腺尾部游离出来了。
胡伯龙提起尾部一看,吸了一口凉气。
他和杜小平同时骂了一句,卧槽!
看来,胰腺尾部游离这一招没有价值,还是只能正面进攻。
血,不止了,让它流。
尽快游离肿瘤才是正道。
胡伯龙和杜小平同时操作,两个人,一个分离胰腺下沿,一个分离胰腺上沿。二助压着十二指肠,努力暴露胰胆管,这里是最关键的地方,无论如何,这个部位是不能损伤的。
等会,手术还有分别吻合胰管和胆管。
十二指肠压坏了没关系,反正要切除的。
不把时间浪费到止血上,是要下很大决心的。
胡伯龙已经准备了6个血,1800毫升,也就是说,只要出血量控制在1800毫升以内,他们就有时间做下面的操作。
时间一点一点过去。
往日的八卦、段子,一个也没有,所有人的精力全部集中在手术之上。
胡伯龙的额头微微出汗了。
杜小平本来就是一个光头,在手术帽中冒着热气。
不过,也不是每个人都必须聚精会神。
刘牧樵就不需要。
他只需要保持这个姿势,拉开左腹部的皮肤和肌肉。
他在开小差。
在数他的初级宝盒。
一个,两个,三个……