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第220章 你入门了吗
沪市医科大学附属神经精神病医院不仅高水准,而且理念非常的开放,包容性也非常的强。
刘牧樵他们的治疗方案,最终还是被接受了。
他们还与家属和患者单位的负责人见了面,由赵一霖讲解了整个治疗方案,并说明了可能存在的风险。
刘牧樵和患者及家属接触的机会不多,这方面的积累的知识也相当的少,他不适合做术前谈话。
邹医生也还不行。
现在的医生必须具备很多方面的能力。
第一是生存能力。
伤医事件不少,你得学会自保,至少你得有个灵巧的身子,警觉的心态,能躲开突然出现的攻击。
第二是你还得是谈判专家。
譬如,术式选择你得和患者家属谈判;用贵重药的时候你得和家属谈判;选择器材,你也得谈判。
骨科的人工关节,国产的和进口的相差很多倍,还有心脏支架,那都是很贵重的器材。
第三是你还得是会计。
精于算计,你得会计算成本与收入比。你的绩效,你的收入,用什么药,选择什么材料,用几块纱布,用几号线,你得精打细算。收入和成本决定了绩效。
有的科室主任为了节约成本,精准到什么时候开灯,什么时候关灯,至于病历纸、墨水的使用,那就是护士长严格控制的项目了。
第四是你还得是游戏高手,猫做老鼠的游戏,在医疗界存在很多年了,要做好一个医生,你要知道怎么和医保局斗智斗勇,否则,一旦被查违规,一个月的绩效就可能少了一半。
这些,赵一霖是高手,邹庆祥是熟手,刘牧樵不行。
赵一霖很快就结束了战斗,家属和患者单位的领导都高兴地点头同意了,该签的字也签了。
患者被推到了手术室。
按着常规程序,和所有病人一样,规规矩矩打了麻醉,有一个麻醉师守在床前。
邹医生做术前准备,等会,他还要做器械师。
赵一霖守在患者身边,观察着监护机上的数据。
刘牧樵洗手穿衣。
巡回护士见事做事,她很乐意帮助刘牧樵穿手术衣。
陈雄伟也参加,他穿好了手术衣,洗了手,戴了手套,他的打算是在万一有个意外的时候,帮上一把。
至于能够帮上一把什么,自己也不清楚了。
隔壁房间,则是挤满了教授学者,谁都想看一看脑干穿刺,哪怕是失败,也应该看看是怎么失败的。
示教室非常高级,比花城三院的还要高级不少,一百人的示教室,隔音效果非常好,音响是意大例进口的名牌,摄像头全部来自于索尼公司,显示屏占了整个墙壁,是三星的最新产品。
显示屏被分为六格,中间最大的一格,镜头就摆在术者的头上,视野非常清晰。
音响太好,患者,医生轻微的声音都听得一清二楚,就连出气声都被放大了。
赵一霖站在麻醉师的身后,身旁有一个美丽的巡回护士,他都不敢偷偷看一眼,周围的镜头,就好像睁大的眼睛,眨都不眨一下。
刘牧樵洗好了手,穿好了手术衣,最后一次阅读核磁共振片。
5分钟后,他转过身,伸出右手,邹医生把特制的穿刺针轻轻拍在他手里,他毫不犹豫动手了。
进针略微有些慢,他得辨别那支交通动脉,确保针尖在这支动脉下沿滑过,不能有丝毫的偏移。
进针不到两个厘米,手上感觉到了动脉的波动。
越来越近。
刘牧樵停了下来。
一秒之后,又继续推进。
他似乎看到了针尖刚好擦过交通动脉,然后进入了神经纤维。
“噗噗噗。”
这是他感觉到的神经纤维的断裂声。
这是必须的牺牲,没有牺牲,穿刺针就不能进入囊肿。
不过,这种牺牲很小,今后,患者清醒之后,背部会有一小块的皮肤感觉不那么灵敏,会给他一种怪怪的感觉,感觉手里摸到的是一块橡皮。
推进了3.4里厘米,有了落空感,再推进一些。
到了。
他伸出右手,邹医生准确地把针筒拍在他手心,开始抽液体。
5毫升褐色的液体出来了。
邹医生又拍了一支装有冲洗液的针管给他。
里面装的液体是刘牧樵苦苦思考的冲洗液,100度的酒精,冲洗后迅速又抽出来。
它的作用是烧焦囊肿的壁,杜绝今后又有液体渗透出来。
结束了。
主持人抬头看了一下时间,从进针到抽针,总共用了5分钟。
他又刻意看了一下视频上的时间,总时间16分34秒。
“报告一下生命体征。”他按下按钮问。
“心率78次/分,律齐;呼吸16次/分;血压120/70mmHg,瞳孔4毫米,等圆等大,对光反射灵敏。”
整个示教室里,吁了一口长气,接下来,就是惊讶和赞叹声。
刘牧樵脑子里“叮”的声音不绝于耳。
可惜,都是初级宝盒。
陈雄伟站在一边,直到此时,他才问:“你这是结束了?”
他的意思是,他选择站位还没有正式确定好,你手术就做完了,是不是太简单了?
他是最不放心的,从进手术室起就在犹豫不决,等会出现问题了,是接下刘牧樵,还是接下赵一霖手中的工作。
接下刘牧樵手里的工作就是拔掉穿刺针,接下赵一霖手里的工作就是做心肺复苏。
他还在犹豫,可是,一切都顺利地完成了。
患者被推回了病房。
刘牧樵他们被请进了示教室。
他们还有很多细节要问。
第一个问题是一个比较年轻的教授,他的问题很直接。
“刘博士,达到你这种穿刺水平,难吗?因为,开展这种手术,关键是定位准确。”
刘牧樵推了推眼镜,“应该说,还是比较难吧。”
“如果借助CT定位,是不是可以弥补一些天赋方面的缺陷呢?”
“这个,我没有体念。对于我来说,CT是个累赘,因为,我穿刺时,最刚开始的进针方向已经决定了最后的结果。所以,CT对于我来说,根本就没有任何价值。打个比方,我穿刺就和射出去的子弹一样,命不命中目标,关键是扣扳机那一瞬间。CT定位,也许对某些操作手来说,穿刺针像导弹,可以根据目标改变方向。问题是,脑组织里,你是不能改变方向的,何况,你的针头也是硬的。”
沉默。
沉默。
过了整整30秒,又有人问:“你是怎样知道,你的穿刺针到达目的地的时候,偏差没有超过1毫米?”
“感觉。”
“感觉?这并不精准。”
“但是,我的感觉很精准。刚才那个穿刺,我是做得最好的一次,几乎没有偏离设计的路线,偏移度小于0.1毫米,几乎可以忽略。”
“感觉?你认为一定是事实?”
“对的,一定是事实。原因很简单,我设计的路线是擦着交通动脉的下沿通过,刚好,我是擦着通过的。这就是我说肯定的原因。”
“你能感觉到经过动脉的那一瞬间?”
“难道你们不能吗?”
沉默。
沉默。
终于,还是有人追问,“你能?”
“当然!不能感受到动静脉,你还讲穿刺?穿刺最基本的手感就是要能够感受动脉、静脉的波动,其次是感觉通过神经元和神经纤维,要是这些都做不到,那穿刺技术可以说,还没入门。”
没入门?
你看我,我看你。
你入门了吗?